瑪姬的私密角落

 
上星期六(10/30)帶著陳小忛到高雄小毛家作客
星期日和小毛一家三口到墾丁享受國境之南的陽光(太陽大，落山風也大！)
沒想到星期一(11/01)下午要從墾丁回來時，陳小忛竟發燒了！37.7度！
這是陳小忛11個多月大來第一次發燒，也是她老爸老母第一次碰到發燒狀況
一時還真是手足無措！新手爸媽的矬樣馬上現形！
因為擔心開回義竹婆家兩個多小時的車程會讓發燒一直往上飆
所以先在恆春的藥局買了退燒貼，看能不能降溫一下，也讓她舒服一點！
在上林邊交流道前喝了奶，拍嗝時卻吐吐光光！
(此時突然想起當天清晨六點多陳小忛喝完奶也是吐光光！)
整路陳小忛都在我懷裡昏睡，像抱著一顆ㄏㄤ ㄏㄤ的火球！
沒想到退燒片沒啥用！體溫一直往上爬！
快到新營時已飆到38.5度！


到了新營的診所掛急診，護士先塞了塞劑退燒，怕體溫一直往上飆會出現熱痙攣的現象！
醫生看了一下陳小忛的症頭：喉嚨很紅腫，有點流鼻水，肚子有脹氣，當天又吐了兩次
診斷為"腸胃型感冒"～
醫生交待要少量多餐，只能進食牛奶及清粥，不能有蔬菜及水果，就是清粥！
帶著一大包藥粉、退燒藥水(38度以上吃)、栓劑(39度以上塞屁屁)回到義竹婆家

一直到星期三晚上回到台中前，這兩天多陳小忛一直處在反覆發燒的情況
最高曾燒到39度！但還未使用栓劑～
特別是半夜燒得最嚴重！這三天她老爸老母幾乎沒有睡覺的顧著她
在半夜裡看著她燒得發燙，抱著她餵她喝退燒藥水，她瞇著眼睛乖乖的一口一口喝下去
真的好教人心疼........連她鐵石心腸的老媽都受不了的掉下眼淚.......
因為發燒難過，在床上不自覺的亂翻亂爬，隨便趴在我大腿上或身上就又昏睡過去.....
藥效發作後，又開始狂冒汗，整顆頭都冒著汗水浸濕了床！
真的是超可憐的啦~~~
星期一晚上還一度退燒到體溫只剩34.8度！摸起來全身冰冷！
我還以為怎麼了！差點把我嚇死！還好動一動她還會稍稍看我一眼！呼～

這三天(星期一～四)陳小忛反覆的發燒、退燒
退燒時活動力還蠻好，不知道的人還看不出她生病了咧！
但只要開始ㄏㄤ起來，就會ㄏㄧ著要找媽！真的只找媽哦！
什麼老爸、阿公、阿嬤都不要，就是要她老媽抱抱！
抱著抱著就會昏睡過去.....但只能立著抱哦！一抱橫或要放到床上就醒來哭！
連要坐下來她都知道！
所以抱得她老媽我腰都快斷成三四截了！
原來她只有在生病時才會想到她老媽的好.........不對！應該是忘了她老媽的兇！
白天都吃阿嬤煮的清粥，因為吃的量減少，所以間隔縮短到約三小時就要吃一次
半夜睡覺時就喝奶，奶量一樣要減少
食慾還算ok，給她吃少喝少還會不夠而生氣咧！
但不能吃多啊～怕她腸胃受不了會吐！還好只吐了第一天的那兩次而已！
第二天就開始拉肚子了！但拉的次數和平常便便的 次數差不多(一天2-3次)
只是出來的是拉的稀稀便便～

星期三晚上回到台中，仍有發燒狀況，但次數及度數有減援很多
星期四再帶到診所給醫生看看
這一看不得了了！醫生打開陳小忛的嘴巴就倒吸了一口氣！
是腸病毐！喉嚨破了兩個洞！
什麼~~~~~是腸病毐！我和我家凱子差點昏倒！
醫生很明確的斷定是腸病毐，但是屬於輕症，喉嚨只有兩個破洞
而且活動力和食慾都還ok，拉的狀況也不算嚴重 ，當天也已經不再發燒了
算是很好的狀況！
不像有的小朋友嘴巴裡會破到無法舌嚥口水和進食！手和腳也沒有長水泡
至於怎麼會被傳染？不可考.......
醫生要我們別擔心，不要被"腸病毐"這三個字嚇到了！陳小忛不是很嚴重的狀況！
藥吃了應該就沒事了～
但"腸病毐"三個字，總還是教人很坐立難安.......
也告訴我們，再怎麼防護，還是很難預防，所以免疫層級要再更提高才行！
我們三雙手要更勤著洗才行啦～

昨晚(11/04星期四)就沒再發燒了，但因為藥裡有退燒成份，不斷冒汗，但手腳卻冰冷.....
體溫都在35.5-36.5之間，好像有點低.......

今早(11/05)發現臉上怎麼起了幾個小紅疹？
到了中午，身體也開始出現紅疹，連背部也有了！而且越來越多！
怎麼回事？難道是傳說中的"玫瑰疹"？
(玫瑰疹會不明原因的發燒三四天，燒退之後就會出現紅疹，等紅疹都發完後就好了！
陳小忛也是前三天發燒，退燒後才出現紅疹的）
腸病毐和玫瑰疹會同時出現嗎？這幾率太低了吧～～～
晚上待我家凱子從台北回來，帶著陳小忛再到診所報到
醫生再次仔細看一下紅腫的喉嚨，更是確認是腸病毐！
而身上的紅疹則是腸病毐引起的"病毐疹"！而不是玫瑰疹(玫瑰疹好發在6-10個月的小嬰兒)！
(腸病毐有好幾十型，每一型在每個小孩身上呈現的病症都不一樣)
醫生說，人體身上不太可能同時出現兩種病毐，不太可能有腸病毐同時又有玫瑰疹！
陳小忛呈現的腸病毐症頭不是手足及屁股出現水泡
而是身體及臉部起了紅疹～
因為食慾及活動力還是ok，所以還是要我們不用太擔心～
醫生再調整藥粉，也不用吃退燒藥，因為體溫已經太低了
多開了一瓶流鼻水的藥水配著藥粉吃，此藥水也可讓紅疹消退～
依照陳小忛的狀況，醫生認為星期一應該紅疹及腸病毐的症狀就會大致痊癒了！
(下午有先請教高中同學小狗的醫生老公，他看過陳小忛發疹的照片後
說法和晚上醫生的說法大致相同～
也因為有他的解說，讓今天獨自在台中的我安心多了～
謝謝百忙中的林醫師抽空幫我遠距診斷啦～)

↓ 今天(星期五)中午，臉上的紅疹還沒有很多

↓ 身上也出現紅疹......

↓ 晚上10點多，陳小忛臉上的紅疹越來越多

↓ 臉上及身上都是小紅疹！



可能因為發疹會ㄑㄧㄚˋ ㄧㄚˇ的原因，陳小忛今天特別的煩躁！
脾氣特別的大！有時還會生氣到咬自己的手指！
不斷的哭鬧，再看她滿臉的小紅疹，又不停的冒汗，真的是超可憐......
希望真像醫生說的，這兩天吃完藥就可以好起來了......

本來很好餵藥的陳小忛，皺著眉頭也是乖乖張嘴把吸管裡的藥水吃掉
但因為吃藥吃太多天了，現在看到我拿起吸藥水的吸管就開始閃！
就算甜甜的也不肯吃！今天就要用強灌的了～
每天被耳溫槍"嗶嗶"也嗶到怕！
現在看到我拿起耳溫槍就生氣！變得好難量耳溫！

↓ 看她皺著眉頭，額頭冒著汗珠睡著，真是教人心疼.......希望今晚她能好好睡一覺......
 


在陳小忛破病之前，我和她老爸"心裡"都暗自慶幸(只是心裡想，不敢說出口哦～)
我生了一個健康寶寶，這十一個多月來除了一次小感冒吃了兩天藥就好了以外
陳小忛一直都處於很平安健康的狀況，沒有發燒、玫瑰疹、泌尿道感染....等麻煩的情況
我一直竊喜，就在這個月要安然開心的度過週歲！
沒想到心裡這樣一想，就破功了！陳小忛發燒破病了！而且還是麻煩的腸病毐！
且就這一次，就讓陳小忛受苦了........我還是顧得不夠好.......
希望她快快好起來，別再受罪了.......
快快好起來，才能讓好幾晚沒睡覺的我和我家凱子能鬆口氣啦.......

補：

11/06(六)
今天發的疹子更多啦！整個身體&背部密密麻麻的都是紅疹！
看起來超恐怖的啦~~~

↓ 身體佈滿紅色的疹子，好恐怖！還好不會癢，不然陳小忛哪受得了啊！

↓ 背部也滿滿是疹子！
 


11/07(日)
昨天疹子發到最高點！今天一早起來就發現紅疹少了很多！
臉上的疹子幾乎都快不見了～
到了下午，身上的疹子也退得差不多
氣色和精神也很很多～活動的時間越來越拉長囉～
應是快要痊癒的現象囉～
看來再過兩天，陳小忛就會恢復昔日破壞王的搗蛋模樣了！
陳小忛，繼續加油！

>>認識腸病毐：
(from 疾管局網站：http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1662&mp=1&ctnode=1498)

（一）疾病概述（Disease description）
腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、泡疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）等。
1.泡疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。
3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
4.流行性肌肋痛：由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。
5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。
6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

（二）致病因子（Infectious agent）
腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症，此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告，台灣在十幾年前也曾經流行過，可見此型腸病毒的分布是全世界性的。
比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。

（三）發生情形（ Occurrence）
腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。依據臺灣地區歷年監測資料顯示，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，重症致死率約在3.8%至25.7%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次；一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。
由全國五百餘個定點醫師監視系統資料顯示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，以5歲以下幼童最多。

（四）傳染方式（Mode of transmission）
人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。

（五）潛伏期（Incubation period）
腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。

 
（一）腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會

（二）腸病毒的預防方法：
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

（三）腸病毒消毒方法：
1.消毒方法的選用：
（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。
（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
（5）紫外線可降低病毒活性。
2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：
（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。
（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。
（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：
a. 取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。
b. 加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。
3.環境消毒重點：
（1）不需要大規模噴藥消毒。
（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。
（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。

>>認識玫瑰疹
(from 馬偕紀念醫院小兒科主治醫師　彭純芝
http://content.edu.tw/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir257.htm)